病院再編・集約化が患者の受療行動に及ぼす影響の定量的評価と医療機関配置最適化シミュレーション
実施中
山田 育穂
本研究は、わが国で進行する病院の再編・集約化が、患者の受領行動および地域間の患者流動に与える影響を、空間統計学的手法を用いて解明することを目的とする。これまでの研究により、二次医療圏の吸引力（RIA）は大規模病院の存在と医師密度に依存し、高度医療を要する層は資源不足に伴い長距離移動を行うことが明らかとなっている 。本研究では、厚生労働省「患者調査」の個票データと「医療施設調査」、地理情報データを結合し、過去の病院統廃合事例を自然実験として捉えた分析を行う 。具体的には、混合ロジットモデルを用いて、地域の医療資源の変化が患者の病院選択確率に与える因果的影響を個体レベルで推計する 。さらに、構築したモデルを用いた反実仮想シミュレーションにより、全国各地域で同様の病院統合が生じた際の影響の度合いを定量的に把握する。特に、地理的条件や既存の資源配置の違いによって、再編が患者の医療機関選択行動に劇的な変化をもたらす地域と、影響が限定的な地域を特定し、その空間的な分布特性を明らかにする。これにより、地域特性に応じた最適な医療資源配置のメカニズムを理論的に解明することを目指す。
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吉井 健悟 / 京都府立医科大学
加藤大貴 / 京都府立医科大学
関本美穂 / 京都府立医科大学
四方 哲 / 京都府立医科大学
樫山 武浩 / 京都大学
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